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導讀 時代在進步，保健觀念別落伍／白袍藥師 Drugs
 
前言 從源頭找方法，健檢紅字自然下降
 
第一章 大家都錯怪膽固醇和中性脂肪了！
 
 ●「吃進來」的膽固醇只占三成，其餘七成由人體自製
 ●膽固醇有什麼作用？
 ●中性脂肪又是怎麼來的？
 
第二章 為什麼不應該依賴藥物降膽固醇？
 
 ●從「成人病」到「生活習慣病」
 ●你吃的降膽固醇藥，究竟有什麼功用？
1.     降低LDL-C的主要藥物
2.     降低中性脂肪的主要藥物
 
第三章 高膽固醇與中性脂肪的判斷標準，其實一直在更新
 
 ●「藥局」從健康諮詢場所，變成單純領藥的地點
 ●為了減少醫療支出推動早療，但成效有限
 ●「史塔汀」副作用較少，但問題也不少
 ●大家都在做的事，不代表一定正確
 ●喚醒心底的日本魂，過得有活力、吃得更健康
 ●人生各階段的膽固醇變化
 
第四章 怎麼做，膽固醇和中性脂肪才能回到正常值？
 
 ●氧化、生鏽都肇因於活性氧
 ●糖化作用害你變老、變醜，還動不動就生病
 ●你也覺得新陳代謝變差了嗎？
 ●不依賴藥物的新陳代謝對策
 ●現代人，小心肝！
 ●打造優質膽固醇的五大生活習慣
 
第五章 在家就能做！兩星期降低膽固醇和中性脂肪的訓練
 
 ●透過日常動作改善新陳代謝
 
exercise1 舒緩身體緊張、促進新陳代謝的指壓
○提高免疫力的穴位 合谷
○舒緩骨幹周圍的穴位 後谿
○有利肝臟運作的穴位 太衝
 
exercise2 可消除身體不適的日常運動
○揉胸
○拉耳
○脖頸伸展
○武術步行
 
exercise3 不靠藥物也能降低膽固醇的健身運動
○腋窩伸展
○靠牆深蹲
○椅子前行
○地板前行
 
exercise4 舒緩背部和肩膀僵硬的伸展運動
○腋窩伸展操
○肩胛骨伸展操
 
第六章 預防身體氧化、糖化的飲食提案
 
 ●哪些食物可以預防氧化和糖化？
 ●利用日常飲食，打造強韌的血管和細胞
 ●人都要喝水，但一口氣喝太多就會傷腎
 ●愛肝顧肝的飲食提案
 
第七章 光靠運動、調整飲食仍無法改善健康時，可以這麼做
 
 ●良好的睡眠最重要
 ●情緒劇烈變化，將對內臟造成負擔
 ●泡溫泉、上公共澡堂，可放鬆心情
 ●專注於當下，調整身心狀況
 ●懷抱宏願，邁向人生百歲時代
 
參考文獻
 
結語 不吃藥，是因為健康責無旁貸
 

導讀

時代在進步，保健觀念別落伍

社區藥局藥師／白袍藥師Drugs
　　
　　醫藥知識不斷更新及進步，關於「膽固醇」的研究，就是最明顯的例子。

　　記得學生時代，那時的飲食指導中，就有「雞蛋含有很高的膽固醇，正常人一天只能吃一顆」的說法，坊間也普遍認知「吃雞蛋會增加體內膽固醇」。但從2015年以後，科學家們陸續發表新的研究結果，發現雞蛋（正確來說，是所有食物）中的膽固醇，並不像過去認定的那樣，會大幅增加人體的膽固醇。因為人體的膽固醇有七成由肝臟及周邊細胞自然合成（其餘三成則來自食物），換句話說，個人體質及日常生活習慣，才是影響人體膽固醇值的關鍵。

　　由此可知，即使患有心血管疾病或有膽固醇問題，就算一天吃一顆雞蛋也不會影響健康。但含有太高膽固醇的食物，還是要謹慎食用。相關資訊可參閱中華民國血脂及動脈硬化學會的〈各種食物升膽固醇指數一覽表〉（見文末連結）。

　　醫學知識一直在進步，人類壽命不斷延長，生活品質也跟著提高。但也正因為這是個知識爆炸的時代，有太多人獲取了片面資訊，就自詡為專家，坊間到處都是提倡「健康飲食」的某某老師與教授，殊不知道這其實不見得是在助人。

　　▍尼安德塔人飲食有益健康？可是他們滅亡了耶

　　例如網路上常聽到的「尼安德塔人的生酮飲食法」，或是「跟著史前人類這樣吃」、「吃魚的甲狀腺能補甲狀腺」；更甚者還有「海帶湯煮久了會變成糖水，會嚴重影響血糖值」等，統統都是沒有根據的胡言亂語。尼安德塔人早就絕種了，史前人類也只剩化石可考；至於吃魚的甲狀腺……算了，這就和「考試前吃腦補腦」一樣沒用；海帶湯煮得再久，也絕對不可能變成糖水，更不會影響血糖值的變化。

　　網路上有太多錯誤資訊，未經專業醫藥訓練的民眾，很難分得出哪些正確、哪些錯誤。所以在獲取醫藥資訊時，我建議一律從官方資料查閱，或是只找該專科醫師所分享的內容，以及相關醫療從業人員的意見。

　　▍適合一般民眾閱讀的醫藥知識書

　　這本由日本藥師長島壽惠寫的《我不吃藥，照樣擊退壞膽固醇與中性脂肪》，很適合非醫藥背景的大眾閱讀，全書可分成前半段的醫藥專業知識說明，以及後半段的生活建議及執行。除了書名中的「中性脂肪」，臺灣多以「三酸甘油脂」稱之外，全書的國情差異並不會太大。此外，在編輯過程中，也細心額外補充了臺灣本身的相關資訊，可供讀者對照參考。

　　在前半段的醫藥專業知識方面，已大致涵蓋了有關血脂肪的生理學和藥理學。以藥師的角度來看，這部分其實稍嫌簡略了一點，但考量讀者對象為不具醫藥專業的一般民眾，這樣的深度剛剛好，已足以讓讀者了解關於血脂的大略內容。
　
　　但其中仍然有可以進一步討論之處，例如講解多元不飽和脂肪酸的段落，作者提出了過去針對格陵蘭的因紐特人的死因報告，以佐證不飽和脂肪酸的好處，可惜這項資料已被2014年發表的研究推翻了。當然，這點剛好再度證實了「醫藥資訊不斷在進步」。我們只能不斷校正自己、持續吸收正確新知，才跟得上快速變化的醫療環境與保健觀念。

　　閱讀這本書時，建議各位多讀幾次前半段的專業知識，將LDL、VLDL、HDL這幾個脂蛋白的類別記在心裡，除了讀到後半時會更得心應手之外，日常應用中，也有助於判斷相關醫藥資訊。

　　▍不忌口也不運動，難怪病況變嚴重

　　各位若想更進一步了解專業內容，建議到圖書館找一本幾乎所有醫學院都會用到的參考書《新圖解藥理學中文版》（Lippincott’s Illustrated Reviews），此書內容淺顯易懂，且有更多基礎資訊的深入解說。此外，大家若想知道醫師們常用的〈臺灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〉內容，可至前述的中華民國血脂及動脈硬化學會網站瀏覽（見文末連結）。

　　雖然本書強調「不依賴藥物也能恢復健康」，但以現行觀點來看，假如抽血檢驗數值真的很高，在醫師臨床判斷下必須服藥時，還請遵照指示用藥治療。當然，日常生活中的保養，包含飲食控制及養成運動習慣，絕對是治療過程中的重要環節，這也是本書作者長島藥師一再強調的重點。

　　網路上很多仇醫的陰謀論家總會說：「吃了藥也沒有比較好，這都是藥商和醫師想出來斂財的方式。」尤其在某些「生酮論壇」上，更有許多「信眾」堅信「藥品原罪」。這些人最愛說的便是：「看了醫師、吃了藥，病況也沒有好轉，醫師開藥都是為了賺錢而已，而且藥品都是毒，吃了一定傷身。」

　　在我看來，這些信眾錯得離譜，醫療判斷涉及諸多專業，不是簡單一句話就能解釋清楚。話雖如此，我還是可以用一個簡單的問題「打臉」上述信眾的酸言酸語：「這些病人真的有遵照醫師指示按時吃藥，並做好日常生活管理及飲食控制嗎？」答案肯定是沒有。

　　太多病患不忌口也不運動，也難怪三高疾病越來越嚴重。我想提醒各位的是，醫師只是幫我們解決醫療問題，真正的健康還是掌握在自己手上。所以在這本書的後半，長島藥師提出了獨創的飲食提案及自癒體操。這些資訊不是只有生病的人才需要，尚未生病、檢驗數值並未出現異常者更要確實執行。

　　▍健康與否，始終取決於生活方式

　　又例如本書第四章談到的「AGEs」（糖化終產物），這雖然是從1970年代才開始研究的題目，但現在已確定，在糖尿病患及高血脂病患身上，AGEs是非常值得注意的因子，因為它們會破壞血管壁、誘發發炎反應、影響細胞正常生理功能。要避免體內AGEs過量，最好的方式就是注意日常飲食，例如：少吃燒烤類食物，控制醣類（碳水化合物）攝取量；更重要的，別忘了適量運動。

　　瞧，多簡單，這些都是大家都能做到的事，只是「做不做」的問題而已。總歸一句話，一個人健康與否，始終取決於你的生活方式。請先站起來，到外頭動一動、晒晒太陽，就是維持健康最好的開始。

　　（本文作者白袍藥師Drugs，北部某大學藥學系畢業，服務過兩年地區醫院、四年醫學中心，幾個月診所和兩年連鎖藥局，之後接棒家裡的老藥局繼續服務鄰里，目前是第二代。還沒中風前，最喜歡逛逛網路，和朋友出門喝茶，寫些吐嘈網上自稱「專家」或「老師」的文章，並集結出版《白袍藥師的黑心履歷》一書〔推守文化，現已絕版］。中風後，老老實實顧著家裡的老藥局，已經不能和幾年前一樣出門風流倜儻，只能修改舊時文稿和大家分享，並推出新作《藥師心内話》〔時報出版］。 歡迎所有想吐嘈或聊天的朋友，至臉書粉專「白袍藥師Drugs」交流。）

前言

從源頭找方法，健檢紅字自然下降

　　「江河流水，潺湲不絕，後浪已不復為前浪。浮於凝滯之泡沫，忽而消佚，忽而碰撞，卻無長久飄搖之例。世人與棲息之處，不過如此。」

　　每次有病患拿著健檢結果來請教我時，我就會想起鴨長明（編按：日本平安時代末期至鎌倉時代初期的作家與詩人）《方丈記》的開頭。人體的血液狀態就像河川上的泡沫般，不斷轉變、重生。

　　看到健檢數值有紅字（顯示為異常），總會令人感到不安。可是，血液檢查的數據就像拍照一樣，只不過是當下瞬間的紀錄罷了，實在無須為此感到憂喜。

　　尤其當你看完檢查報告後，情緒若因此產生了起伏，恐怕也會影響後續的血液流動與品質。

　　普遍來說，大家都認為「膽固醇或中性脂肪（Triglycerides，簡稱TG，又稱三酸甘油脂）的數值如果太高，就是不健康」，因此總是努力想辦法降低那些數字。然而，各位卻忽略了一個很重要的事實：血液檢查所出現的項目，全都是身體的重要構成要素。

　　若用擬人化的說法，身體裡的每個細胞都抱持著「想變得更好」的念頭，因此，只要讓細胞們持續保有「我想變得健康、希望成長」的願望，順應其自然流動、認真地度過每一天，那些在報告中呈現異常的數值也會隨之改善。

　　各位試著想想看，如果試圖強行阻止湍急的河川流水，勢必會引起洪水、變得一發不可收拾。膽固醇也一樣，當數值越高，就越不該靠著藥物強制性地企圖抑制，而是必須從「源頭」找方法，讓數值自然下降至適當值。

　　▍只要兩星期，便能改善膽固醇和血糖值

　　各位手中的這本書，是我採用各種在日常生活中即可簡單實現的方法，不依賴藥物、靠著自身力量就能調整過量膽固醇和中性脂肪的指導手冊。

　　我頂著藥師的頭銜，透過每年約一百天的演講活動，宣導「不依賴藥物也能恢復健康」的觀念。過去的二十年間，我在全日本約160個地方自治團體，推動「生活習慣病改善教室」與「糖尿病預防教室」等健康教室。在參與大約三次之後，這些與會者的膽固醇值和血糖值改善率，高達81%。

　　不論你是膽固醇偏高，或被判定為血脂異常（Dyslipidemia），都不需因為病情綿延而放棄希望。只要調整生活習慣，便有可能使健檢紅字在兩星期內自然下降。

　　我開辦的健康教室裡，聚集了許多健檢結果不理想的人。有的是「膽固醇值又升高了」；有的是「中性脂肪過高」，在座的每個人都露出不安的神情。我過去曾身兼兩職：早上在藥局工作，結束後趕場去教有氧體操，因此接觸過不少患有心血管慢性病的患者。有的人什麼都不做，只是等著拿藥；有的人則會為了維持健康而活動身體。面對如此兩極化的現象，我發現到一件事：即便是相同年齡、症狀類似的患者，在外表上仍有截然不同的差異。

　　走進藥局的人，儘管靠著長期服藥降低了膽固醇數值，仍無法避免缺乏動力、情緒低落、肌肉痠痛等不適；整體外表看起來也不甚健康，例如身體浮腫、皮膚蠟黃等。但真正想讓自己變得更健康的人，就算健檢數值並非完美也無妨，他們就是一直朝著促進健康的方向前進。

　　話又說回來，單靠長期服藥來降低膽固醇或中性脂肪的數值，其實並非一勞永逸的做法。因為吃藥一定會有副作用。例如，當你企圖透過服藥抑制膽固醇值，反而會造成氧化低密度脂蛋白（氧化LDL）增加，演變成惡性循環。

　　不光是健檢數值要漂亮，我更希望大家的身心靈都能更健康，朝著自己的人生目標邁進，且懷抱著幸福的心情，有意義地度過每一天。然而，想成就健康有活力的人生無法單靠藥物實現，於是我離開了藥局。現在的我，專門從事融合了漢方醫學和武術智慧的健康指導工作。

　　「簡單、明瞭、立即奏效！一場讓身體開心的演講。」

　　「一甩疲憊、通體舒暢，我已經等不及再次重返職場大展身手了。」
　
　　「和大家開心地唱歌、跳舞，竟讓我感動得流下莫名的淚水。」

　　眼見健康教室裡的每個人都能動起來，進而喚醒生命、重新找回人生目標，我深深覺得自己全力投注的目標是值得的。

　　▍勤練武術，身體便會自然適應，健檢數值跟著變好

　　西式的體能訓練重視實際數據。例如一天走一萬步、深蹲一百次，這種「次數越多越健康」的概念。不同於此，我個人比較喜歡練習東方武術，不要求次數，重點在於能否正確使用人體肌肉與關節，從日常習慣中慢慢改變姿勢與動作。

　　我並非否定西式的體能訓練，但我不鼓勵劇烈的體能鍛鍊或重力訓練，其實只要記下簡單的動作，身體就會自然適應，健檢的數值也會隨之改善。

　　2018年，日本的「特殊健康檢查標準值」中，增加了全新的「非高密度脂蛋白膽固醇」（non-HDL Cholesterol）項目，這類壞膽固醇一旦過高，就容易罹患心血管疾病。今後，不光是減少壞的膽固醇，如何使「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL Cholesterol，即好的膽固醇）維持在最佳狀態，才是更重要的關鍵。

　　坦白說，健康檢查的目的並不是為了替各位貼上「健康與否」的標籤，而是要協助人們逐一解決當下的症狀與煩惱，並帶領你前往更美好的方向。例如，即使某人的膽固醇數值偏高，但如果血壓或血糖等其他數值沒問題的話，他還是有很大的機率能夠長命百歲。這是因為膽固醇具有提高免疫力，使血管變年輕的作用。
　
　　一旦習得了本書提倡的各種做法，各位「生命之河」的終點，便是有著光亮肌膚、健康且年輕的自己。最重要的是，面對人體當中必要的膽固醇、中性脂肪，我們的態度應是從根源「避免過量」，而不是想盡辦法「強行抑制」。一切都得從調整生活習慣和日常飲食做起。

　　現在，就和我一起學習各種不吃藥，照樣擊退壞膽固醇和中性脂肪的方法。